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焦点一:追求停药后的长期疗效
慢性肝炎,其实是肝炎病毒和人体免疫系统之间的一场“持久战”。
控制病毒,让它长期不能翻身(升高),甚至检测不到,即为取胜。不过,单纯抑制肝炎病毒,并不能获取有效的胜利,尤其是那些免疫功能不活跃的病人。这就导致在抗病毒治疗停药后,病情常会复发,很多病人不得不长期甚至终生服药。
目前,抗病毒治疗是否有效,主要看两个方面——停药后持久应答和维持应答。两者的不同之处在于,前者在治疗结束后,病人不用抗病毒药物,也能持续抑制病毒,病情0反复;后者则需要靠长期用药,才能抑制病毒复制,否则易反弹。
因此,让肝炎病情在停药后得以长期稳定,无疑是医生和病人都热切追求的。
焦点二:清除表面抗原,新的治疗终点
长期以来,肝炎抗病毒治疗成功的指标有三个,其中,效果好的是表面抗原(HbsAg)清除,其次是e抗原(HbeAg)血清转换(即135阳性转小三 阳),0的是HBV DNA指标降0。目前,肝炎抗病毒治疗药物主要有两种——干扰素和核苷类药物。核苷类药物主要以抑制病毒为主,抑制作用较强,但耐药问题一直困扰医生及病 人;而干扰素不仅能直接抑制病毒,还具有独特的免疫调节作用,能通过自身持久的免疫来控制病毒,故获得e抗原血清转换的机会也较大。
焦点三:定量监测,让疗效看得见
如何才能及早知道自己的治疗效果,以及表面抗原好转的可能性有多大,是病人所关心的问题。
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